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行业新闻

2015-07-30地高辛中毒症状有哪些?应该怎么治疗呢?

    地高辛(狄戈辛、异羟基洋地黄苷)为中效强心苷类药物,主要作用是增加心肌收缩力, 减慢心率,抑制心脏传导。在洋地黄类药物中,地高辛排泄较快而且蓄积性较小,口服吸收不完全,也不规则,吸收率约50%~70%,起效时间1~2h,最大作用3~6h,作用维持4~7d。本药主要损害消化系统,心脏,视觉及神经系统。人中毒血药浓度2.73~3.9nmol/L,成人致死量10mg。中毒的临床表现主要有以下几点:

    1.中毒早期表现有胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻、厌食,有全身症状,如头痛、头晕、疲乏、失眠等。

    2.心脏毒性,可出现各种心律失常、心率减慢、室性期前收缩、多源多发期前收缩呈二联律、三联律,引起室上性心动过速、房室传导阻滞、房室结抑制、窦性停搏,严重者可发生室性心动过速,心室纤颤,甚至心搏骤停、猝死。

    3.视觉改变,可出现黄视、绿视、视力模糊。

    4.神经系统表现,早期有头痛、失眠,可出现定向力障碍、谵妄、精神错乱、癫痫样抽搐发作等。

地高辛中毒的治疗要点为:

    1.如出现频发期前收缩、二联律、室性心动过缓,低于60次/min以及色视觉障碍等,及时停用药物,中毒症状自行缓解消失。

    2.对过快速型心律失常和室性期前收缩,可应用钾盐治疗,氯化钾1.0~2.Og,溶于5%葡萄糖液500ml静脉点滴,持续24h。

    3.室性期前收缩,室颤可用利多卡因100~800mg,溶于5%葡萄糖液500ml,静脉点滴。室上性心动过速可给予维拉帕米(异搏定)、普罗帕酮(心律平)等。

    4.传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停搏时,可用阿托品1~5mg,静脉点滴,2~3h重复一次。

    5.离子交换树脂(如消胆胺)可在肠腔中多价络合强心苷,使其不被吸收随粪便排泄。

    6.透析疗法:中毒后36h内可行透析治疗。急性重症有条件者可进行血浆置换疗法。

    7.应用地高辛特异抗体,能快速有效地清除地高辛。